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針灸對生殖系統的調節
    1.針灸對女性生殖系統的調節 大量的臨床和實驗結果證實,針刺確有促進卵泡發育的作用。有研究表明,針刺中極、隱白、太沖穴,並配合頭針,可使無排卵型 功能性子宮出血患者血清中黃體生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)和催乳素(PRL)等激素含量趨於正常。有人採用針刺肝 俞、腎俞穴對包括功能性月經紊亂、原發性閉經、繼發性閉經和原發性不孕症等在內的內分泌失調患者進行治療,結果發現除了臨床症狀得到改善外,患者的基礎體 溫連續測定雙相率明顯提高,陰道上皮細胞成熟指數計數居中與交替出現率明顯增高,FSH、LH、E2、P亦有明顯改變,並有明顯的促排卵作用
    有人選用關元、氣海、腎俞、足三堨牏嬪O採用艾灸和電針療法治療月經失調,取得良好的臨床療效。也有人採用耳穴貼壓法,取內生殖器、內分泌、卵巢、心等 穴,用王不留行籽貼敷治療月經不調,療效顯著。另外取關元、中極等穴針灸或者耳穴用王不留行籽貼敷治療痛經也有相當好的臨床療效。
針刺的節育效應,在祖國醫學古籍中早有記載,民間流傳甚廣,近代也有大量臨床報導。有系列動物實驗證實,針刺耳穴“G4”區、體穴“石門”、“三陰交”對雌性琲e猴有很好的節育效果。
    針灸對子宮收縮有雙向調整作用。國內外的研究表明,採用鐳射照射或者針刺腎俞、大陵、內關、照海、三陰交、太沖及少海等穴位,治療先兆流產取得良好的療效。
    針灸在產科中可以達到催產、引產、減輕臨產痛楚並減少併發症的作用。臨床上通過針刺合穀、足三堙B三陰交等穴位對繼發性宮縮乏力產婦和過期妊娠產婦進行催 產,並與催產素靜脈滴注作對照,兩組的療效相當,但是針刺催產能夠減輕產後宮縮痛,降低胎兒窘迫發生率,且針刺組宮縮強度大,持續時間長,分娩快,胎盤、 剝離自行剝離,產後出血少,對胎兒心率無影響。
    艾灸至陰穴矯正胎位,古代針灸文獻中早有記載。在臨床上運用也較廣泛,並取得了很好效果。有人用艾灸至陰穴治療2069例胎位不正孕婦,有效率高達 90.3%。有人用氦氖鐳射照射至陰穴矯正圍產期臀位,胎位轉正者率較高,療效好。有人採用王不留行籽貼壓至陰穴,對胎位不正的孕婦進行治療,同樣取得很 好的臨床療效。耳壓法矯正胎位不正操作簡單,易於接受。有人在雙側耳部子宮、肝、脾、腎、腦等相應穴位上找到敏感點後,貼壓王不留行籽,治療胎位不正患者 848例,成功率為83.9%,明顯高於胸膝臥位法,且對孕婦和胎兒均無任何不良反應。
    2.針灸對男性生殖系統的調節 臨床研究證實,針刺中極、關元、氣海、足三堙B太溪或腎俞、命門、三陰交、複溜穴,兩組交替使用,或單獨針刺會陽穴後再艾 灸關元穴,治療陽痿取得了滿意的臨床療效。針灸對不射精的治療效果也比較滿意。有報導針刺曲骨、足三堙B三陰交、太沖、太溪、照海、次髎、關元等穴,治療 不射精患者取得了較好的臨床療效。針灸還可以改善精液異常患者精子數目少、活力低下或畸形的狀況。主穴取關元、中極、命門、腎俞穴,精子活力減弱、畸形者 加足三堙B三陰交、太溪穴,精子數目減少者加次髎穴,精子不液化者加三陰交、氣海、太溪穴,前列腺炎者加會陰、次髎等穴,取得了較好的臨床療效。此外,針 灸對遺精、早瀉也有較好的治療效果。採用列缺穴埋針治療本病,心腎不交者配神門、內關、太溪穴,濕熱下注者配行間、豐隆、陰陵泉、會陰穴,腎虛不固者配關 元、大赫、腎俞、志室穴,取得了滿意的療效。

針灸對生殖系統調節的作用機制
    1.針灸對女性生殖系統調節的作用機制 大量的臨床和實驗結果證實,針灸治療不孕症、原發性及繼發性閉經、功能性月經紊亂等之所以能取得較好的療效,是通 過以下幾個途徑起作用:
通過針刺調整下丘腦—垂體---性腺軸的功能,FSH、LH、E2、P的水平有明顯改變,使生殖內分泌功能恢復正常;針灸可使 患者處於低水平的尿17-羥和尿17-酮含量增高,認為針灸有增強腎上腺皮質功能與調整性腺功能等作用;對於輸卵管炎症及阻塞性不孕,針灸治療可改善微 迴圈及血流變性質,從而促進炎性、壞死組織的吸收和消退,加快組織的修復和再生,有利於輸卵管的通暢,達到治療目的。系列動物實驗結果表明,針刺對雌性 河猴節育的作用,是通過以下途徑起作用的:即在月經週期前半期,針刺對雌性琲e猴FSH、LH、E2、T(睾酮)有明顯的抑制作用;由於月經週期卵泡期, E2高峰和LH高峰是成熟卵泡排卵的重要信號,且生殖內分泌環境的協調穩定是卵泡發育成熟的必要前提,針刺對諸內分泌激素分泌的抑制性影響,導致了對卵泡 發育成熟過程的幹擾和實際排卵過程的抑制,從而起到節育的作用。臨床有人採用鐳射照射或針刺治療先兆流產,在治療前和宮縮平靜後,記錄了子宮的收縮活動, 並測定孕婦的血漿內孕酮、雌二醇、雌三醇、胎盤催乳素和皮質類固醇的含量。研究結果證實,在鐳射照射或者針刺治療過程中,子宮收縮活動明顯降低,孕婦血漿 中孕酮和皮質類固醇明顯增加,而雌二醇、雌三醇和胎盤催乳素的濃度基本沒變化。因孕酮能抑制子宮收縮,有助於保胎,因此認為,鐳射穴位照射和針刺治療先兆 流產和鬆弛子宮緊張的一個作用機理可能是它提高了血漿孕酮的濃度。實驗證實,針刺催產是通過降低血液中孕酮、升高雌二醇含量,改變了孕酮和雌激素的比例關 系。說明針刺催產是通過調節維持妊娠和分娩發動的一些內分泌激素之間的比例而發揮作用的。也有研究提示針刺三陰交穴引起分娩發動的機理可能是神經反射的作 用。因為三陰交穴部位在L4皮支分佈範圍內,而子宮活動是受交感神經控制的。因此刺激三陰交穴可能通過T5∼L4節前纖維形成的盆腔叢改變了子宮的生理功 能而引起宮縮。有人通過針刺引起大鼠流產的實驗證實針刺妊娠大鼠的“合穀”穴和“三陰交”穴可使其子宮強烈收縮。認為節段和中樞水平的神經功能紊亂、植物 神經系統的參與、體液因素如前列腺素等,都可能在針刺引產和流產中起一定的作用。有研究表明針刺合穀、三陰交和太沖等穴確能抑制產痛過程中P物質的釋放, 從而達到鎮痛的效應。對針灸治療胎位不正患者進行多項生理指標和某些內分泌功能的綜合觀察,發現在艾灸過程中皮膚血管持續舒張,表現血管容積、脈搏波幅增 大,指端皮膚溫度上升,皮膚電活動活躍而心率、血壓基本正常,嗜中性粒細胞百分數也未見增加。這些結果提示,交感—腎上腺髓質系統的活動在艾灸過程中處於 較低水平,而交感—膽鹼能系統則處於興奮狀態。通過檢測還發現孕婦中孕二醇排除量無明顯變化,血漿中游離皮質醇含量明顯升高,尿中17-羥及17-酮類固 醇排出量明顯增加。另外也有人報導,在針灸治療期間,除血漿皮質醇含量明顯增加外,前列腺素E含量也明顯增加,同時也可觀察到胎兒心率明顯增快,子宮活動 頻繁,緊張性增高。皮質醇可刺激胎盤產生雌激素,雌激素可使子宮平滑肌敏感性增強,前列腺素可使子宮平滑肌收縮。這也說明艾灸可能是通過興奮垂體—腎上腺 皮質系統,使腎上腺皮質激素分泌增加,通過雌激素—前列腺素的作用,提高子宮的緊張性及加強胎兒的活動,從而糾正胎位。動物實驗研究也表明,艾灸或針刺某 些穴位可使子宮緊張性增加,收縮頻率加快,波幅提高,同時胎兒活動也增加,這種動力學變化有助於胎位的矯正。通過觀察妊娠家兔針刺前後及針刺過程中B超成 象和胎監儀描述有關胎動變化,可以看到針刺過程中的子宮收縮及胎動程度與針刺前後比較有顯著差異,這說明針刺有提高家兔體內催產素釋放的可能。臨床觀察還 發現,胎動在艾灸至陰穴後數分鐘內即可增強,數小時後仍可有此感覺,表明艾灸使子宮活動加強可能有兩種時相:即時效應和後效應。這也佐證了艾灸至陰穴可能 是通過神經體液環節而起到矯正胎位的作用。
    2.針灸對男性生殖系統調節的作用機制 臨床報導證實針刺治療陽痿有較好的療效。其獲效的機理可能是針灸這些穴位可直接興奮陰莖神經,調整陰部神經-脊神經節段反射弧作用,改善陰莖局部的血液迴圈,或影響性腺的分泌功能,從而使陰莖恢復勃起功能。
    針灸治療不射精的臨床療效也比較滿意。正常的射精是在神經支配下的一種複雜動作,輸精管壺腹、精囊腺等平滑肌的陣發性強烈收縮,使精液經過狹窄的輸精管, 向後尿道高速射出,同時膀胱頸部括約肌收縮呈痙攣狀態,導致尿道口關閉,迫使精液向尿道口單向排出。不射精症是指男子在性交過程中無性欲高潮和射精。目前 的研究基本證實針灸治療不射精可能是通過以下幾個途徑實現:
刺激腹下神經,興奮輸精管壺腹、前列腺、精囊平滑肌,以及膀胱內括約肌,促進精液外排;興 奮陰部內神經,促進球海綿體肌和坐骨海綿體肌產生節律性的陣攣收縮,使精液排出;改善了局部血液迴圈,提高性功能;解除了大腦皮質對脊髓下部射精中樞 的抑制。針灸還可以改善精液異常患者精子數目少、活力低下或畸形的狀況。針灸能改善男性不育患者下元不足的症狀,有效提高精液的質量。其作用機制可能是通 過調節性激素的分泌,增加性腺局部的血液迴圈,改善生精環境而實現的。針灸還能有效地改善前列腺功能,對伴有前列腺功能障礙的不育症患者精液質量的改善起 到關鍵作用。

 

中醫研究 2006 7 月 第19 卷 第7 期 TCM Res. July 2006 Vol . 19 No. 7

育嗣湯治療少精弱精症300

王祖龍,王春霞, 孫自學

(河南省中醫院男科,河南鄭州450002)

摘要 目的:觀察育嗣湯治療少精弱精症的臨床療效。方法:將經精液常規檢查確診的300 例患者按少精症、弱精症、少精弱精症分別分組,給予育嗣湯治療1 個療程後,觀察療效。結果:少精症30 ,治癒率30 % ,有效率90 %;弱精症90 ,治癒率7516 % ,有效率95156 %;少精弱精症180 ,治愈率65 % ,有效率90156 %。經統計學分析,除弱精症組的精子密度治療前後無統計學意義( P > 0105) ,其他各組治療前後精子密度、精子活力比較均有高度顯著性差異( P <0101) 1 結論:育嗣湯對少精弱精症有肯定的療效,值得臨床推廣。

 

Chinese Acupuncture & Moxibustion ,Mar. 2004 ,Vol. 24 No. 3

俞原配穴法治療男性免疫性不育症的臨床隨機研究

倫 新 榮 莉

(廣州中醫藥大學,廣東510405)

[摘 要]  目的:觀察俞原配穴法對男性免疫性不育症的治療效果及其對抗精子抗體(AsAb) 的作用。

方法:100 例男性不育症抗精子抗體陽性的患者,隨機分為50 例俞原配穴針刺組和50 例口服強的松西藥組,經治療2 個療程後,觀察臨床療效和對抗精子抗體的影響。

結果:針刺組的總有效率、精子密度、前向運動率、血清或/ AsAb 的陽性水平,均優於西藥對照組( P < 0105)

結論:    俞原配穴針刺法治療男性免疫性不育症的療效肯定,能良性調節AsAb

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